申請書ダウンロード

各種申請書がダウンロードできます。

PDFファイルが開かない場合は・・・

プリンタなど印刷機器をお持ちでない場合は・・・

No.	申請書の種類	ダウンロード	担当課	関係サイト
1-1	住民票（写し）等の請求書	WORD版/57kb・PDF版/149kb	住民課	住民票申請について
1-2	住民異動届	PDF版/165kb	住民課	転入・転出・転居の手続きについて
1-3	印鑑証明書交付申請書	PDF版/22kb	住民課	印鑑登録・証明書発行について
1-4	戸籍等の請求書	PDF版/207kb	住民課	戸籍の請求について
1-5	戸籍等の請求書（郵送用）	WORD版/33kb・PDF版/124kb	住民課	戸籍の請求について
1-6	委任状	住民票・戸籍等（PDF版/100kb） その他（PDF版/17kb） ※税関係の証明書は、２－２委任状 （税務証明用）をご利用ください。	住民課
1-7	住民基本台帳閲覧申請書 (様式第1号・様式第3号)	国または地方公共団体用 （WORD版/32kb・PDF版/83kb） 個人または法人用申請書 （WORD版/40kb・PDF版/98kb）	住民課	住民基本台帳閲覧について
1-8	誓約書(様式第4号)	WORD版/22kb・PDF版/68kb	住民課
1-9	プライバシポリシー(様式第5号)	WORD版/31kb・PDF版/58kb	住民課
1-10	住民基本台帳の一部の写しの閲覧による取得個人情報の廃棄・消去報告書(様式第8号)	WORD版/29kb・PDF版/82kb	住民課
1-11	不在籍・不在住証明書	不在籍証明書 （WORD版/13kb・PDF版/60kb） 不在住証明書 （WORD版/24kb・PDF版/61kb） 不在住証明書（現在） （WORD版/29kb・PDF版/56kb）	住民課
1-12	人間ドック脳ドック受診申請書	高根沢町国民健康保険　令和５年度用 PDF版：89KB 後期高齢者医療　令和５年度用 PDF版：86KB	住民課	人間ドック脳ドックのご案内
2-1	税務証明書等交付申請書	WORD版/96KB・PDF版/228KB	税務課	税務証明書を郵送で請求する方へ
2-2	委任状（税務証明用）	WORD版/33KB・PDF版/92KB	税務課
2-3	法人町民税予定申告書	PDF版/147kb	税務課
2-4	法人町民税確定申告書	PDF版/180kb	税務課
2-5	法人市町村民税納付書	EXCEL版/75kb ・ PDF版/114kb	税務課
2-6	町民税県民税申告書	申告書（PDF/377KB） 分離課税用・寄付金税額控除用（PDF版/216KB） 手引き（PDF/454KB）	税務課
2-7	法人等の設立変更届	WORD版/36kb・PDF版/72kb	税務課
2-8	台帳閲覧・地番集成図（写し）交付申請書	WORD版/34kb・PDF版/65kb	税務課
2-9	自動車臨時運行許可申請書	EXCEL版/63KB・PDF版/134KB	税務課	自動車臨時運行許可について
2-10	自動車臨時運行許可亡失（き損）届	EXCEL版/20kb・PDF版/65kb	税務課
2-11	個人住民税 給与特別徴収用納付書	EXCEL版/51kb・PDF版/102kb	税務課	町県民税の課税のしくみ
2-12	給与支払報告（特別徴収）に係る給与所得者異動届出書	EXCEL版・PDF版	税務課
2-13	町民税・県民税　普通徴収から特別徴収への切替申請書	EXCEL版・PDF版	税務課
2-14	特別徴収義務者所在地・名称変更届出書	EXCEL版・PDF版	税務課
2-15	普通徴収への切替理由書	WORD版	税務課
2-16	住宅用家屋証明書	WORD版/34kb・PDF版/66kb	税務課	住宅用家屋証明について
2-17	軽自動車税登録申告書	EXCEL版/73KB・PDF版/231KB	税務課	軽自動車標識の登録・廃車について
2-18	軽自動車税廃車申告書	EXCEL版/32KB・PDF版/384KB	税務課
2-19	土地・家屋 現所有者届	WORD版/17KB・PDF版/95KB	税務課
2-20	土地・家屋 現所有者（変更）届	WORD版/18KB・PDF版/99KB	税務課
2-21	未登記不動産（家屋）の所有者変更届	WORD版/21KB・PDF版/87KB	税務課
2-22	建物滅失届	WORD版/15KB・PDF版/98KB	税務課
3-1	給水開栓使用届	WORD版/132KB・PDF版/149KB	上下水道課	水道の開栓・中止・名義変更について
3-2	水道使用中止届	WORD版/117KB・PDF版/109KB	上下水道課
3-3	水道使用廃止届	WORD版/99KB・PDF版/93KB	上下水道課
3-4	給水装置所有者・使用者変更届	WORD版/105KB・PDF版/120KB	上下水道課
4-1	高根沢町デマンド交通システム 利用登録票	WORD版/51kb・PDF版･94kb	地域安全課	町デマンド交通「たんたん号」について
4-2	罹災証明書  [住家]	WORD版・PDF版	税務課
4-3	被災証明書 [非住家、家財等]	WORD版・PDF版	税務課	被災証明について
4-4	高根沢町消防団協力事業所 表示申請書	WORD版/40kb・PDF版/98kb	地域安全課
5-1	犬の登録申請書	WORD版・PDF版	環境課	犬の登録・狂犬病予防注射について
5-2	注射済票交付申請書	WORD版・PDF版	環境課
5-3	犬の死亡届	WORD版・PDF版	環境課
5-4	犬の登録事項変更届	WORD版・PDF版	環境課
5-5	犬の鑑札再交付申請書	WORD版・PDF版	環境課
5-6	注射済票再交付申請書	WORD版・PDF版	環境課
5-7	犬及び猫不妊等手術費補助金交付申請書・請求書	申請書　WORD版・PDF版・記入例 請求書　WORD版・PDF版・記入例	環境課	犬及び猫不妊等手術費補助金について
5-8	家庭用生ごみ処理機及びコンポスト容器購入費助成金交付申請書・請求書	申請書　WORD版・PDF版 請求書　WORD版・PDF版	環境課	家庭用生ごみ処理機器の購入費補助について
5-9	資源ごみ回収報償金交付請求書	WORD版・PDF版	環境課	資源ごみ回収報償金制度について
6-1	こども医療費助成申請書	WORD版（24KB） PDF版（309KB）《記入例含む》	こどもみらい課	こども医療費助成について
6-2	こども医療費受給資格証	申請書　PDF版（118KB） 内容変更届　PDF版（128KB）	こどもみらい課
6-3	妊産婦医療費助成申請書	WORD版（25KB） PDF版（309KB）《記入例含む》	こどもみらい課	妊産婦医療費助成について
6-4	妊産婦医療費受給資格者証	申請書　PDF版（181KB） 内容変更届　PDF版（123KB）	こどもみらい課
6-5	ひとり親家庭医療費助成申請書	WORD版（25KB） PDF版（309KB）《記入例含む》	こどもみらい課	ひとり親家庭医療費助成について
6-6	支給認定申請書兼施設利用申込書（記入例・記入上の注意）	PDF版（PDF：356KB）	こどもみらい課	保育園への入園について
6-7	就労証明書	EXCEL版（55KB） 《記入例》PDF版（1070KB）	こどもみらい課
6-8	申出書	WORD版（29KB） PDF版（82KB）	こどもみらい課
6-9	保育園入園申込に関する調査票	PDF版（215KB）	こどもみらい課
6-10	病後児保育利用申請書	WORD版（41KB） PDF版（140KB）	こどもみらい課	特別保育について
6-11	診療情報提供書	WORD版（39KB） PDF版（114KB）	こどもみらい課
6-12	不妊治療費助成申請書	PDF版（226KB）	こどもみらい課	特定不妊治療費助成について
6-13	不妊治療費助成事業受診等証明書	PDF版（173KB）	こどもみらい課
7-1	介護保険申請書（要介護･要支援認定、更新認定）	新規申請（PDF：59KB） 更新申請（PDF：58KB）	健康福祉課	介護保険について
7-2	介護保険要介護認定･要支援認定区分変更申請書	PDF版（PDF：58KB）	健康福祉課
7-3	福祉用具購入費支給申請書	WORD版（17KB）・PDF版（92KB）	健康福祉課
7-4	福祉用具購入費 支給申請書（受領委任用）	WORD版（148KB）	健康福祉課
7-5	住宅改修費支給申請関係書類	WORD版（18KB）・EXCEL版（46KB）	健康福祉課
7-6	住宅改修費支給申請関係書類（受領委任用）	WORD版（159KB）・EXCEL版（46KB）	健康福祉課
7-7	居宅サービス計画作成・介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届	WORD版（240KB）・PDF版（112KB）	健康福祉課
7-8	短期入所サービス特例承認願	WORD版（16KB）・PDF版(77KB）	健康福祉課
7-9	軽度者に対する福祉用具貸与の取扱いの特例に関する確認について	Excel版（18KB） PDF版　表（92KB）・裏（363KB）	健康福祉課
7-10	送付先変更依頼書	WORD版（14KB）・PDF版（76KB）	健康福祉課
7-11	要介護認定等に係る情報提供交付申請書（事業所用）	WORD版（24KB）・PDF版（212KB）	健康福祉課
7-12	要介護認定等に係る情報提供交付申請書（個人用）	WORD版（17KB）・PDF版（81KB） ◆同意書（301KB）	健康福祉課
7-13	介護給付費等過誤申立書	Excel版（PDF：15KB）	健康福祉課
7-14	介護保険負担限度額認定証申請書	WORD版（159KB）   ◆同意書（12KB）	健康福祉課
7-15	依頼書発行申請書	PDF版（113KB）	健康福祉課
7-16	妊婦一般健康診査助成申請書	PDF版（132KB）	健康福祉課	妊婦一般健康診査公費負担
7-17	定期予防接種助成申請書	PDF版（139KB）	健康福祉課	予防接種
7-18	風しん予防接種申込書	PDF版（86KB）	健康福祉課	風しん予防接種の公費助成について
7-19	重度心身障害者医療費申請書	WORD版（57KB）・PDF版（136KB） 《記入例と注意点(PDF版/94kb)》	健康福祉課
8-1	TANTANバンク講師登録申込書	WORD版/51KB・PDF版/199KB	生涯学習課	TANTANバンクについて
8-2	リーダースクラブ入会届	WORD版/39kb・PDF版/54kb	生涯学習課
8-3	高根沢町公共施設利用者登録（新規・変更・取消）申請書	WORD版/91KB・PDF/163KB 《記入例団体（PDF：202KB）》 《記入例個人（PDF：151KB）》	生涯学習課	社会教育施設の利用について
8-4	埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等の届出書	進達依頼書式WORD版/PDF：29KB 埋文93条書式WORD版/PDF：24KB 《記入例（PDF：344KB）》 ※進達依頼書式は１部、埋文93条書式は２部提出ください。	生涯学習課	埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等について
9-1	高根沢町広報配送申込書	WORD版/34kb・PDF版/73kb	企画課	「広報たかねざわ」宅配案内について
9-2	高根沢町統計調査員等候補者登録申請書	WORD版/44kb・PDF版/87kb	企画課	統計調査員への登録を希望する方へ(PDF版)
9-3	シンボルマーク等利用承認申請書（様式第1号）	WORD版/475kb・PDF版/143kb	企画課	高根沢町シンボルマーク等の利用について（PDF：36KB） 別表（PDF：134KB）
9-4	高根沢町広告掲載申込書	WORD版/26KB・PDF版/24KB	企画課	広告事業
10-1	情報公開請求書	WORD版：22KB・PDF：64KB	総務課	情報公開制度について
10-2	あなたが主役のまちづくり懇談会申込書	WORD版：51KB・PDF版：88KB	総務課	あなたが主役のまちづくり懇談会について
10-3	高根沢町地域の力表彰推薦書	WORD版：41KB・PDF版：112KB	総務課	高根沢町地域の力表彰について
10-4	後援（共催）名義使用承認申請書	WORD版：14KB・PDF版：70KB	総務課
11-1	木造住宅耐震診断補助金交付申請書	WORD版（14KB）・PDF版（78KB）	都市整備課	木造住宅の耐震診断補助事業について
11-2	公園使用許可申請書	PDF版（53KB）	都市整備課	都市公園の利用について
１１−３	法定外公共物占用許可	[Word]　　　[PDF]	都市整備課
１１−４	道路占用許可	[Word]　　　 [PDF]	都市整備課
１１−5	施行承認	[Word] 　　　[PDF]	都市整備課
１１−6	景観条例	[Word] 　　　[PDF]	都市整備課	高根沢町の景観について
１１−7	地区計画	[Word]　　　 [PDF]	都市整備課	地区計画について
12-1	館外利用申込書	PDF版/87kb	図書館	図書館のホームページ
12-2	予約リクエスト申込書	PDF版/960kb	図書館

PDFファイルが開かない場合は・・・

各種申請書のPDF版ドキュメントを開くには「Adobe Acrobat Reader」が必要です。Adobe Acrobat Readerをダウンロードするには、下のバナーをクリックしてください。

プリンタなど印刷機器をお持ちでない場合は・・・

プリンタ等の印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストア等のプリントサービスを利用して、ダウンロードした申請書を印刷することができます。詳しくは下記のページをご覧ください。

プリントサービスのご利用にあたり、コンビニエンスストア等での印刷の際にプリント料金が必要になります。

• ネットワークプリントサービス（ファミリーマート、ローソン等で利用可能）（外部リンク）
• ネットプリント（セブンイレブンで利用可能）（外部リンク）
• おきがるプリント（ミニストップで利用可能）（外部リンク）

お知らせ