様式第１号（第２条関係）
令和６年度高根沢町会計年度任用職員希望履歴書	写真欄
申込日３ヶ月以内に撮影したもので、正面から上半身を写した本人と確認できるもの
縦4cm×横3cm	
希望職種			
ふりがな		性別		
　氏名				
生年月日	　　　　年　　月　　日生　（　　歳）		
ふりがな		
現住所	〒　　　　
	
	電話番号	
	
年	月	最終学歴及び職歴	

			

			

			

			
			
免許・資格等	
(1)　自動車運転免許　有・無　(2)　その他（	
	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　	
※保育士・保健師・看護師・教員の資格がある場合は、免許状等の写しを添付してください。	
その他	
(1)ほかの事業所との兼業の予定の有無　【　有（裏面をご覧ください。）・　無　】
(2)障害者手帳の有無　【　有（手帳の写しを添付してください。）・無　】
(3)募集案内にある受験資格の有無　【　有　・　無　】	
上記の記載事項は事実と相違ありません。
　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（自署）